Brak jest jakiejś? Odpowiedź na to medyczne pytanie jest znana tylko doświadczonym specjalistom. Ale żeby się tego dowiedzieć, nie potrzebujesz lekarza. Szczegółowe informacje na temat niedodmy można znaleźć w materiałach danego artykułu.

Definicja terminu

Niedodma to stan patologiczny dlaktóry charakteryzuje się utratą lekkości przez wszystkie płuca lub przez pewien obszar. Termin ten jest pochodzenia greckiego. Przetłumaczone na język rosyjski oznacza "nieudane" lub "niepełne rozciągnięcie tkanki".

Przyczyny rozwoju

Niedodma to upadek segmentu płuc. Kilka czynników może prowadzić do rozwoju takiego stanu patologicznego. Oto najważniejsze z nich:

• Zwiększenie napięcia powierzchniowego,obserwowane na ścianach pęcherzyków. Co do zasady taka patologia jest spowodowana przez obrzęk płuc pochodzenia niekardiogennego lub kardiogennego, jak również brak surfaktanta lub procesów infekcyjnych.
• Wentylacja dróg oddechowych lub płuc, którejest spowodowany przez różne czynniki zewnętrzne (na przykład guz śródpiersia, anomalia w rozwoju dużych naczyń krwionośnych, powiększenie węzłów chłonnych, przerost mięśnia sercowego, itp.).
• Patologia błony śluzowej (wewnętrznej) oskrzela (na przykład oskrzela, deformacja, obrzęk lub obrzęk).
• Niedrożność lub tak zwana blokada światła oskrzeli przez ciała obce, śluz, masy kostne (na przykład z gruźlicą), jak również obrzęk błony śluzowej.
• Zaburzenia naturalnego skoku klatki piersiowej, które są spowodowane paraliżem nerwu przeponowego, znieczuleniem ogólnym, skoliozą lub chorobami nerwowo-mięśniowymi.
• Zwiększone ciśnienie wewnętrzne w jamie opłucnej (w tym hemothorax, wysięk opłucnowy, ropniak opłucnowy, odma opłucnowa).

Dlaczego inaczej może wystąpić niedodma? Przyczyny tego stanu są często ukryte w ostrym, masywnym zapadnięciu się płuc, które występuje jako powikłanie pooperacyjne z powodu długotrwałej bezruchu pacjenta, przedawkowania tlenu, hipotermii, stosowania dużych dawek środków uspokajających i opioidowych, a także środków rozszerzających naczynia krwionośne.

Czynniki ryzyka

Kto najczęściej ma niedodmę? Choroba ta jest powszechna u osób z otyłością, mukowiscydozą i astmą oskrzelową. Obowiązują również osoby palące ciężkie.

Klasyfikacja

Z pochodzenia niedodma płata płuc może być wrodzona (czyli pierwotna) lub nabyta (to znaczy wtórna).

Pod pierwotną chorobą wynikastan, w którym płuco nie jest wyprostowane u noworodka. W odniesieniu do nabytej niedodmy, w tym przypadku dochodzi do zapadnięcia się tkanki płucnej, która wcześniej uczestniczyła w procesie oddychania.

Nie możemy powiedzieć, że takie zjawiskanależy odróżnić od niedodmy wewnątrzmacicznej, czyli bezpowietrznego stanu płuc obserwowanego u płodu, oraz fizjologicznego (tj. hipowentylacji, która występuje u osób całkiem zdrowych i stanowi pewną rezerwę czynnościową tkanki płucnej).

Rodzaje chorób

W zależności od objętości tkanki płucnej, która wychodzi z procesu oddychania, rozważana choroba dzieli się na:

• acinar;
• segmentowy;
• zrazikowy;
• całkowity;
• udostępnij

Może być również dwukierunkowy lub jednokierunkowy. Nawiasem mówiąc, pierwsza odmiana jest niezwykle niebezpieczna i może dość łatwo doprowadzić do śmierci pacjenta.

Rodzaje chorób

W zależności od czynników etiopatogenetycznych rozważana patologia układu oddechowego dzieli się na następujące typy:

• Niedokrwienna kompresja lub zapadnięcie płuc. Przyczyną tego stanu jest uciskanie tkanki płucnej z zewnątrz, a także gromadzenie się wysięku, powietrza, krwi lub ropy w jamie opłucnej.
• Obturacyjna niedodma. Zjawisko to związane jest z mechanicznym naruszeniem tchawicy i oskrzeli.
• Osierdzona niedodma płuc. Ta patologia rozwija się zwykle po kontuzji klatki piersiowej lub złamaniu żeber.
• Skurcz - spowodowany uciskaniem pęcherzyków przez tkankę włóknistą (w obszarach podusznych płuc).
• Acinar wiąże się z brakiem środka powierzchniowo czynnego (najczęściej występuje u dorosłych i noworodków z zespołem zaburzeń oddechowych).

Należy również zauważyć, że rozważana choroba może być odruchowa i pooperacyjna, rozwijająca się stopniowo i ostra, nieskomplikowana i skomplikowana, przemijająca i uporczywa.

Objawy

Nasilenie kliniki niedodmy płuc jest uzależnioneod wielkości nieczynności i szybkości zapadania się tkanki płucnej. Mikroelektrod, zespół pojedynczego odcinka niedodmy i zespół płatka środkowego są często bezobjawowe.

Jeśli chodzi o ostrą chorobę,Ma wyraźne objawy. W tym samym czasie pacjent odczuwa nagły ból, napadową duszność, sinicę, suchy kaszel, tachykardię i niedociśnienie tętnicze. Z gwałtownym wzrostem niewydolności oddechowej może być nawet śmiertelne.

Podczas badania pacjent wykazał opóźnieniedotknięty płat płuc podczas oddychania, jak również zmniejszenie oddechowej klatki piersiowej. Dodatkowo, tępy dźwięk perkusyjny lub skrócony jest określany na uszkodzeniu niedodmy. Jednocześnie oddychanie jest silnie osłabione (może nie być błędne).

Powikłania niedodmy

Wraz ze stopniowym zamykaniem segmentów płuc od wentylacji objawy choroby są mniej wyraźne. Ale później, w obszarze hipopneumozy rozwija się niedodmowe zapalenie płuc.

Pojawienie się kaszlu z plwociną, gorączkaciało, a także wzrost objawów zatrucia sugerują dodanie stanu zapalnego. W tym przypadku choroba jest skomplikowana z powodu rozwoju ropnia płucnego lub ropnia zapalenia płuc.

Diagnostyka

Rozpoznanie niedodmy płucnejprzez badanie rentgenowskie narządu oddechowego w bocznych i bezpośrednich projekcjach. Jednocześnie wykrywa się jednorodne ciemnienie pola płucnego, a także przemieszczanie śródpiersia w kierunku płata, które wypadło z procesu oddychania. Ponadto na zdjęciu rentgenowskim odnotowano wysokie położenie kopuły przepony i zwiększoną przewiewność płuc.

W wątpliwych przypadkach ta metoda badańwyjaśnione przez CT. Do rozpoznania przyczyn niedrożności niedodmy stosuje się bronchoskopię, a przy przedłużonej niedodmości wykonuje się angiopulmonografię i bronchografię.

Leczenie

Rozpoznanie niedodmy płuc wymaga lekarza(pulmonolog, neonatolog, traumatolog lub chirurg klatki piersiowej) aktywne taktyki. Nowo narodzone dzieci z pierwotną niedodmą płuc są wysysane z treści narządów oddechowych za pomocą gumowego cewnika. W razie potrzeby tchawicę intubuje się, a płuca wyprostowuje.

W tego typu schorzeniach, takich jak obturacyjna niedodma, która była spowodowana przez obce ciało, jest ona ekstrahowana za pomocą bronchoskopii terapeutycznej i diagnostycznej.

Jeśli zapaść płuc została spowodowana nagromadzeniem trudnego do usunięcia sekretu, przeprowadza się endoskopową reorganizację drzewa oskrzelowego.

W celu wyeliminowania niedodmy pooperacyjnejaspiracja tchawicy, ćwiczenia oddechowe, masaż klatki piersiowej, drenaż postawy, a także inhalacja lekami enzymatycznymi i rozszerzającymi oskrzela.

Trzeba powiedzieć, że gdy niedodma płuc w jakimkolwiek pochodzeniu wymaga obowiązkowej realizacji zapobiegawczej terapii przeciwzapalnej.

Prognoza

Sukces w prostowaniu płuc zależy od czasurozpoczęcie leczenia i przyczyny niedodmy. Przy całkowitym wyeliminowaniu tych ostatnich w ciągu pierwszych trzech dni, korzystne jest rokowanie dotyczące odzyskania powierzchni narządu oddechowego.

W zaawansowanych przypadkach nie można wykluczyć rozwoju wtórnych zmian w zwiniętym płacie. Szybko rozwinięte i masywne atelektazy mogą prowadzić do śmierci.