Niestety zawsze krwawienie z połoguuważana za jedną z głównych przyczyn śmierci kobiet po porodzie. Dlatego ważne jest rozważenie możliwości powikłań ciąży, abyś mógł udzielić kompetentnej pomocy.

Krwawienie z połogu

Często podczas ciąży, porodu, iokres poporodowy mogą występować różnego rodzaju komplikacje. Jednym z nich jest krwawienie z okolicy położniczej. W ginekologii termin ten oznacza wszelkie krwawe, ciężkie wyładowania z dróg rodnych od momentu poczęcia do późnego okresu poporodowego.

Według statystyk, najczęściejkrwawienie występuje w drugim, trzecim trymestrze ciąży i po porodzie. Ze względu na cechy anatomiczne i fizjologiczne kobiety mogą być szybkie lub masywne krwawienie z położnictwa. W takim przypadku konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna, ponieważ taki stan może stanowić poważne zagrożenie dla kobiety i dziecka.

Klasyfikacja krwawienia położniczego

Podobny problem jest klasyfikowany przez różnedo zasad. Krwotok wyściółkowy wyróżnia się powodami, które go prowokowały, a także objętością utraconej krwi. Wśród problemów sklasyfikowanych według pierwszej zasady można wyróżnić powstające krwawienia:

• w pierwszej połowie ciąży;
• w drugiej połowie ciąży;
• na samym początku pracy;
• w środku procesu narodzin;
• na ostatnim etapie;
• po porodzie;
• kilka dni po dostawie.

Ponadto krwotoki położnicze można sklasyfikować według objętości utraconej krwi. Są one podzielone na takie typy, jak:

• ostra utrata krwi;
• masywny zespół utraty krwi;
• wstrząs krwotoczny.

W zależności od istniejących naruszeń i dokładnego okresu, w którym się one pojawiły, wybrana jest metoda leczenia.

Krwawienie w pierwszym trymestrze ciąży

Głównymi przyczynami krwawienia w pierwszych miesiącach ciąży są:

• poronienia;
• poślizg bąbelkowy;
• ciąża szyjna;
• patologia szyjki macicy.

W przypadku poronień u kobiety główne objawyRozważany jest intensywny ból i ciężka utrata krwi. W przypadku groźby poronienia plamienie jest niewielkie, a ból jest nieobecny lub ma nudny, nudny charakter. Spontaniczna aborcja może być pełna lub niepełna. Potrzeba i sposób zapewnienia opieki medycznej w dużej mierze zależy od tego.

Ponadto może wystąpić krwawienietaki problem jak torbielowate poślizgnięcie. Ta patologia charakteryzuje się tym, że kosmki zamieniają się w pęcherzyki zawierające estrogen. Zagrożone są kobiety z zapaleniem narządów płciowych, a także zaburzeniami hormonalnymi. Leczenie w tym przypadku jest dość skomplikowane i zależy w dużej mierze od stopnia uszkodzenia jamy macicy.

Ciąża szyjna jest przerywana głównie do 12tygodnie Grupa ryzyka obejmuje kobiety z chorobami zapalnymi, patologiami szyjki macicy, a także nieregularnymi miesiączkami. Ogromne znaczenie ma nadmierna ruchliwość zapłodnionego jaja, nie w jamie macicy, ale w kanale szyjki macicy. Krwawienie w tym przypadku jest dość obfite, ponieważ struktura dużych naczyń macicy jest zaburzona.

Mogą być również polipy kanału szyjki macicypowodują krwawienie, ale są niewielkie. Przy dużej proliferacji polipów krwawienie może się nasilić, dlatego ważna jest szybka pomoc w krwawieniu położniczym.

Nowotwory złośliwe macicy znajdują się wciąża jest rzadka, ponieważ ta choroba jest charakterystyczna głównie dla kobiet w wieku powyżej 40 lat. Leczenie odbywa się po porodzie. Jeśli okres jest krótki, wskazane jest całkowite usunięcie macicy. Ponadto krwawienie może być związane z ciążą pozamaciczną. W wyniku umiejscowienia zarodka w probówkach może nastąpić pęknięcie macicy.

Krwawienie w drugiej połowie ciąży

Może również wystąpić krwawienie w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Ich główne powody to:

• łożysko previa;
• oderwanie łożyska;
• pęknięcie macicy.

Grupa ryzyka obejmuje kobiety, które wcześniej cierpiałychoroby zapalne, z wadami macicy, a także hipoplazja narządów płciowych. Naruszenia występują głównie, jeśli łożysko znajduje się bezpośrednio na przedniej ścianie macicy. W drugiej połowie ciąży głównymi przyczynami krwawienia mogą być pęknięcie ścian macicy w wyniku obecności blizn po zabiegu, cięcia cesarskiego lub torbielowatości. Kiedy macica pęka, z reguły sytuacja kończy się fatalnie. Oprócz krwawienia obserwuje się również dość silne bolesne odczucia.

Krwotok poporodowy

Często obserwuje się położnictwokrwawienie podczas porodu i we wczesnym okresie poporodowym. Wiele kobiet natychmiast zaczyna panikować, ponieważ nie zdają sobie sprawy z tego, jak długo ten stan będzie trwał, i co dokładnie jest uważane za normę i co dotyczy patologii. Krwawienie podczas porodu występuje głównie z powodu:

• pęknięcie szyjki macicy;
• pęknięcie macicy;
• PONRP (przedwczesne oderwanie normalnie zlokalizowanego łożyska).

Pęknięcie szyjki macicy może być bardzo dużeobfite krwawienie Dzieje się tak ze względu na fakt, że pęknięcie może dotrzeć do pochwy pochwy, a nawet wpłynąć na dolną ścianę macicy. Zagrożone są kobiety z zaburzeniami porodu, duży płód, a także podczas stosowania niektórych leków. Pęknięcie szyjki macicy może objawiać się jako intensywne krwawienie. Dzieje się tak głównie u kobiet z szybkim porodem. Lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy podczas badania kanału rodnego.

W pierwszym etapie poroducharakteryzuje się silnym bólem macicy, nie pokrywającym się ze skurczami. W takim przypadku macica nie rozluźnia się lub nie rozluźnia wystarczająco dobrze, a także pojawiają się duże zakrwawione skrzepy. Ten stan jest diagnozowany głównie u kobiet z dyskoordynacją porodu, po wprowadzeniu niektórych leków i obecności nadciśnienia. Mogą mieć bardzo szybką dostawę.

Jeśli macica pęknie, lekarz może zdiagnozowaćskurcze nie są wystarczająco silne, podczas gdy kobieta martwi się intensywnym bólem. W takim przypadku pojawia się bardzo silne plamienie z pochwy i możliwe jest również niedotlenienie płodu. Kiedy pojawią się te znaki, wykonuje się cesarskie cięcie.

W okresie poporodowym może wystąpić krwawienie z położnictwa, wynikające z takich przyczyn jak:

• trudny poród;
• duży owoc;
• ciąża mnoga;
• wielowodzie

Krwawienie może wystąpić późnookres poporodowy, dlatego przed wypisem lekarz przeprowadza dokładne badanie porodu pod kątem luk i innych nieprawidłowości, a także podaje zalecenia dotyczące czasu trwania i cech charakterystycznych okresu poporodowego. Zwykle dostatecznie silne plamienie obserwuje się przez kilka dni po porodzie, aż do wygojenia się uszkodzonej tkanki błony śluzowej macicy. Ciężkie krwotoki poporodowe są bardzo niebezpiecznymi powikłaniami, które mogą prowadzić do śmierci kobiety podczas porodu. Nasilenie krwawienia zależy w dużej mierze od ilości utraconej krwi. Ten stan wymaga natychmiastowej resuscytacji.

Przyczyny krwawienia położniczego

Przed leczeniem potrzebujeszustalić, jakie dokładnie przyczyny spowodowały takie naruszenie. Dość często obserwuje się krwawienie położnicze. Pomoc w tym przypadku udzielana jest w zależności od czynników prowokujących, które różnią się w każdym okresie ciąży i porodu. Wielka utrata krwi może być bardzo niebezpieczna dla samej kobiety i płodu. W pierwszej połowie ciąży krwawienie występuje z powodu zapłodnienia pozamacicznego lub poronienia. W drugim lub trzecim trymestrze ciąży może wystąpić krwawienie z powodu przedwczesnego rozładowania łożyska.

Na szczególną uwagę zasługuje krwawienie po zakończeniu porodu. W tej chwili mogą występować problemy związane z tym, że:

• kosmki łożyska rosną w macicy;
• poszczególne skrawki łożyska pozostają w jamie macicy;
• kanał rodny jest ranny.

Krwotok poporodowyokres, może być związany ze zmniejszonym napięciem macicy. Jednocześnie nie kurczy się, co oznacza, że ​​krew się nie zatrzymuje. Może również występować problem ze słabą krzepliwością krwi.

Objawy krwawienia położniczego

Krwawienie może być wewnętrzne, zewnętrzne lubpołączone. Zewnętrzne krwawienie obserwuje się z przerwaniem łożyska i rozszerzeniem szyjki macicy. ANLD z tworzeniem się krwiaka charakteryzuje się krwawieniem wewnętrznym. Połączone krwawienie może wystąpić z bocznym oderwaniem łożyska z lekkim otwarciem kanału szyjki macicy.

W przypadku pojawienia się pierwszych objawów, takich jak:

• plamienie z pochwy, niezależnie od ich objętości i charakteru;
• ból w macicy;
• zawroty głowy, bladość skóry, osłabienie, omdlenia;
• redukcja ciśnienia;
• zmiana częstości akcji serca u płodu.

Powodem są krwotoki poporodoweilość i intensywność utraty krwi. Jeśli macica nie reaguje na manipulacje medyczne, krwawienie w tym przypadku jest bardzo silne i może przypominać falę. Od czasu do czasu uspokaja się nieco pod wpływem narkotyków. Ponadto kobieta ma nadmierną bladość skóry, tachykardię, niedociśnienie.

Objętość utraty krwi do 0,5% masy kobiety poroduJest to uważane za fizjologicznie dopuszczalne, a wraz ze wzrostem tej objętości w ciele zachodzą niebezpieczne zmiany, dlatego ważne jest, aby wyeliminować problem w odpowiednim czasie. W okresie poporodowym kobietę należy strzec zbyt silnym i przedłużonym lochią z dużymi skrzepami, a także ciągnąć bóle w dolnej części brzucha.

Prowadzenie diagnostyki

Algorytm leczenia krwawienia położniczegoopracowano dopiero po kompleksowej diagnozie. Rozpoznanie rozpoczyna się od badania pacjenta w celu ustalenia czasu trwania krwawienia i jego charakteru. Następnie lekarz przystępuje do zebrania wywiadu, aby dowiedzieć się, jakie były choroby, jak przebiegała ciąża i poród.

W tym samym czasie bada się kobietę,puls, ciśnienie krwi są mierzone, macica jest badana. W takim przypadku potrzebujesz badania ginekologicznego za pomocą luster, czując macicę, aby określić napięcie mięśni. Jako dodatkowe badanie wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu ustalenia, czy dochodzi do pęknięcia łożyska, zlokalizowania pępowiny i złamania macicy. Ważne jest, aby zbudować algorytm bardzo wyraźnie. Krwawienie położnicze jest bardzo niebezpieczne dla kobiety i dziecka, dlatego konieczna jest natychmiastowa opieka.

Pierwsza pomoc

Wymagana jest pomoc w nagłych wypadkachkrwotoki położnicze, ponieważ taki stan może być krytyczny i wywołuje wiele różnych powikłań. W przypadku krwawienia kobietę należy umieścić w szpitalu w celu obserwacji i leczenia. Transport powinien odbywać się tylko w pozycji leżącej. W przypadku poronienia i znacznej utraty krwi opieka w nagłych wypadkach oznacza wyeliminowanie wstrząsu krwotocznego. Leki podaje się dożylnie, dopóki pacjent nie wejdzie do szpitala. Po całkowitym poronieniu wprowadza się środki, które przyczyniają się do zmniejszenia macicy dożylnie.

Jeśli występuje krwawienie położnicze,protokół opieki w nagłych wypadkach dla ciąży pozamacicznej obejmuje wprowadzenie leków, które pomagają wyeliminować objawy wstrząsu krwotocznego. Jednak kobieta wdycha tlen. Leczenie poprzez podanie glikokortykoidów odbywa się tylko zgodnie ze wskazaniami. Pacjent jest pilnie hospitalizowany w szpitalu, a transport odbywa się w pozycji leżącej. Podczas transportu ciśnienie jest utrzymywane na poziomie 80-100 mm RT. Art. W przypadku bardzo poważnej utraty krwi hospitalizacja jest przeprowadzana przez zespół reanimacyjny i chirurgiczny.

Ponadto z łożyskiem previa lub jejoddział jest hospitalizowany w szpitalu, a następnie kompleksowe leczenie. Pamiętaj, że wszelkie inne problemy i patologie wywołujące krwawienie wymagają nadzoru lekarza, dlatego kobieta w ciąży musi być hospitalizowana w szpitalu.

Leczenie krwawienia położniczego

Może to spowodować ciężką utratę krwiwiele różnych zaburzeń i powikłań. W leczeniu krwotoku położniczego należy najpierw zatrzymać utratę krwi i usunąć zagrożenie dla kobiety i dziecka. Kobieta w ciąży musi koniecznie pokazać pełny odpoczynek, ograniczenie aktywności fizycznej i pobyt w szpitalu. Kompleks terapii jest wybierany wyłącznie indywidualnie i w zależności od tego, jak długo zaczęło się krwawienie. Algorytm zapobiegania, leczenia i zarządzania krwotokiem położniczym opracowany przez Ministerstwo Zdrowia, a lekarze muszą go przestrzegać po przyjęciu pacjenta do szpitala.

W obecności wczesnego krwawieniaciąża przepisuje leki, które zwiększają lepkość krwi, środki uspokajające i wzmacniające. W przypadku poważnego stanu kobiety i płodu wskazana jest intensywna terapia. W trzecim trymestrze ciąży w obecności krwawienia wskazana jest operacja porodu. Jeśli obserwuje się poporodowy krwotok położniczy, protokół leczenia może być różny - od stosowania leków do usunięcia macicy. Wszystko zależy od złożoności problemu, ponieważ najważniejsze jest uratowanie życia kobiety.

Zapobieganie

Sprowadza się do zapobiegania krwawieniu z położnictwazgodność z kilkoma ważnymi zasadami. Przede wszystkim musisz zaplanować ciążę, zarejestrować się na czas i regularnie odwiedzać lekarza. Powinieneś także leczyć w odpowiednim czasie istniejące choroby narządów płciowych. W razie potrzeby należy wybrać kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Podczas porodu musisz zachowywać się poprawnie, biorąc pod uwagę wszystkie zalecenia lekarza, a także ocenić wskazania i przeciwwskazania.

Aby zapobiec wystąpieniu krwawienia w okresie poporodowym, musisz przestrzegać następujących zasad:

• karmić piersią zgodnie z wymaganiami;
• monitorować pęcherz;
• leżeć na brzuchu;
• nałóż zimno na dolną część brzucha.

Wszystkie te środki zapobiegawcze pomogą uniknąć krwawienia i poprawią samopoczucie kobiet.

Komplikacje i konsekwencje krwawienia

Mogą wystąpić dość niebezpieczne komplikacje i konsekwencje krwawienia. Należą do nich:

• niedotlenienie płodu;
• śmierć płodu;
• krwotoki w grubości ścian macicy;
• wstrząs krwotoczny;
• śmierć matki.

Ponadto do poważnych powikłań należązaburzenia krzepnięcia z powstawaniem wielu zakrzepów krwi i występowaniem krwawień. Może również wystąpić brak dopływu krwi, nieprawidłowe działanie układu hormonalnego i brak produkcji hormonów.